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产后还要关注心理 抑郁纳入普筛,及时发现高危人群,以期做到早期诊断

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发表于 2019-8-15 16:58:25 | 显示全部楼层 |阅读模式

产后抑郁症如今已成为日常生活中比较常见的一种疾病,易发生又容易被忽视。人们往往把产妇生产后出现的情绪异常归结为娇气、敏感、多虑,同时产后抑郁本身的识别率和就诊率也处于较低的水平。记者从无锡市妇幼保健院获悉,今年6月下旬开始,该院产后门诊将产后抑郁纳入普筛范围,以往难以发现的具有抑郁、焦虑倾向的产妇,可以通过初评筛查出高危人群,从而进一步诊断,实现了早期筛查、早期诊断。

产后还要关注心理

无锡市妇幼保健院围产保健科主任医师冯亚玲介绍,以往产后门诊更多关注的是对产妇的身体检查,开展产后抑郁普筛以来,每一位产后来看门诊的妈妈还会填写一份爱丁堡产后抑郁量表。这是一种易操作的心理量表,是一种有效的测评工具,可以帮助医生识别产妇出院后的情绪适应状况。问卷包括10个条目,分别涉及心境、乐趣、自责、抑郁、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤等。

产后妇女是情绪心理问题的特殊重点人群,女性在整个孕期经历了激素变化最大的阶段,是焦虑、抑郁情绪容易好发的时期。“以前没有产后抑郁的普筛,有焦虑、抑郁倾向的病人我们往往难以发现。”冯亚玲说,以往通常当病人主动开口告诉医生她们有情绪问题时,医生才会给予相应的心理疏导,进而转到心理门诊进行治疗。但是和身体不适不同,一般很少患者会主动袒露个人的心理状态,她们或觉得情绪不好可以自己慢慢消化,或不好意思求助于专业医生,因此造成无法得到及时诊断及治疗。

自开展产后抑郁普筛以来,医生发现不少出院后的产妇量表测评分数较高,作为心理状况评估的参考,对于有抑郁倾向的产妇,医生会与其沟通进行复评,通过交谈、咨询、临床表现等综合判断。市妇幼心理治疗室医生蒋敏慧介绍,通常量表结果大于13分,会认为产妇有抑郁的倾向或趋势,医生根据病史、当前症状做综合评估,如果确定在心理咨询范围内,就给予相应的疏导和建议。对于达到抑郁症等疾病诊断的患者,就会建议转诊到市精卫中心做进一步治疗。

出汗、便秘,可能是孕期的心生疾病

除了产后抑郁,妇女怀孕期间的心理问题也是冯亚玲关注的重点。孕妇小张自从怀孕后,心情就很忐忑,情绪波动的厉害,看事情的角度都变了,吃不好睡不好。她整个人很消瘦,情绪低落,但是并没有明显抑郁的症状。冯亚玲对她进行了心理量表评估。结果显示,90项症状清单中,人际关系敏感、抑郁、交流和敌对都是中度评分,抑郁自评量表评估存在中度抑郁症状,焦虑自评量表评估存在轻度焦虑症状。针对她的情况,医生采取了心理疏导与产检一并进行的方法。

“在产检门诊中,我通过沟通,会发现孕妇的一些心理变化。我总是会让孕妇‘说出来’,尽可能地让她们诉说心中的想法。同时,让孕妇的家属多陪伴,不让她们感到孤单,打开心扉。如果情况比较严重,那除了‘话疗’,还要附加上抗抑郁的药物进行治疗。”冯亚玲说,值得关注的是,有不少孕妇的焦虑情绪,不是直接表现为心情上,而是会出现一系列躯体症状,如尿频、出汗、便秘等,因为这些小毛病,她们会反复跑医院做检查,最后查下来却没什么问题。其实这就是所谓的心生疾病,需要心理医生慢慢疏导,解开了心结,躯体症状自然就好了。

专家表示,家人亲属的关怀是防止孕产期抑郁发生的有效手段,一旦发现孕产妇有悲伤、沮丧、哭泣、易激惹等情绪请及时就医,寻求最专业的帮助。 (蓝田 张佳琳)

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